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首发:~第129章 火眼金睛,行走的CT机
手术录像开启,手术正式开始!
王斌作为主操作者,宁谦作为副手,站在王斌右侧,随时准备递上器械。
随着十二指肠镜进入口腔,显示器上的画面也由黑白变成彩色,为原本沉寂的手术间配上了一抹色彩。
王斌的进镜操作已经较为熟练,内镜依次通过口咽部,进入食管,最后通过胃小弯处进镜。
直到内镜进到十二指肠部时,王斌感觉镜子有些推不动了!
什么情况不应该啊……
宁谦也陷入沉思,马上开始回顾患者的病史还有腹部ct。
“患者应该患有十二指肠溃疡,因此有陈旧性瘢痕!”
宁谦稍微一思考,就想到了可能原因。
王斌顿时皱眉,这下有点麻烦了啊!
若是溃疡瘢痕所致狭窄,内镜前端不能盲目插入,必须确认内腔方向后再进镜。
而十二指肠镜为了ercp操作方便是侧镜,视野上无论如何调整都会有天然的劣势。
再加之反反复复的慢性溃疡很有可能导致十二指肠壁薄弱,如果盲目操作,使用蛮力进镜,插管失败是小,引发肠壁穿孔是大!
十二指肠这个位置很特殊,有如公路上的交通要道,要是一损伤,会有很大麻烦,到时候就要做开腹手术进行修补了。
想到这里,王斌深吸一口气,稳住自己的双手,缓缓转动视野,准备寻找腔隙。
只见肠壁上到处都是白色瘢痕,明显处于溃疡愈合期!
如此一来,也要加倍小心啊。
几位主任听到宁谦的判断也是暗暗惊叹,判断得很准,看来小宁对于这个患者确实下了苦工夫!
宁谦的这句话也在孙义涛心里敲响警钟:由于患者入院情况急,没有为患者完善相关检查,明确诊断后就直接急诊做引流,没有充分做好术前评估。
还好今天宁谦观察细致入微发现问题所在,及时提醒,不然还真有可能直接开腹上台,修补肠管……
手术画面里,王斌通过几次的镜头变换,都没有找到腔隙。
很明显,这属于寻腔困难!
由于身穿厚重的铅衣,再加上操作精细,操作困难,王斌额头上已经冒出细密的汗珠,手心也被冒出冷汗来……
镜头都被他转了三百六十度,怎么还没有找到十二指肠腔?
王斌有些慌了……
独立操作ercp术一年多,他也曾遇到过各式各样的狭窄,无一例外都被他一一克服。
可今天的这个狭窄,无论如何都通过不了!
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