第57章 胃痉挛紧急治疗方法以及注意事项(6/7)

首发：~第57章 胃痉挛紧急治疗方法以及注意事项

- 按照热敷贴的使用说明，确定热敷的时间。一般热敷贴的有效时间为12 - 24小时，在这个时间段内可以持续发挥热敷作用。

- 热敷结束后，将热敷贴取下，按照垃圾分类要求进行处理。

六、热敷过程中的注意事项

（一）防止烫伤

在热敷过程中，防止烫伤是首要注意事项。如前所述，要严格控制热敷材料的温度和使用时间。对于感觉减退的患者，如糖尿病患者，由于其神经末梢感觉不灵敏，更容易发生烫伤，所以在热敷时要更加小心。可以使用温度计测量热敷材料的温度，或者先在身体其他部位测试温度后再用于胃部热敷。

（二）观察皮肤反应

在热敷过程中，要密切观察皮肤的反应。如果出现皮肤发红、瘙痒、疼痛或者水泡等情况，应立即停止热敷。如果是轻微的发红和瘙痒，可能是皮肤对热敷材料过敏或者轻微烫伤，可以用冷水冲洗皮肤，缓解症状；如果出现水泡等严重烫伤情况，应及时就医，进行相应的处理。

（三）注意热敷环境

热敷时应选择安静、舒适、温暖的环境，避免在通风口或者寒冷的地方进行。因为在寒冷的环境中，热量散失较快，无法达到良好的热敷效果，而且患者也容易着凉，加重身体的不适。同时，在热敷过程中，患者要保持放松的状态，避免剧烈运动，以免影响热敷效果或者导致热敷材料移位。

七、热敷与其他治疗方法的联合应用

（一）与药物治疗联合

热敷可以与药物治疗联合使用，增强治疗效果。例如，在服用解痉止痛药物如阿托品、山莨菪碱等的同时进行热敷，可以更快地缓解胃痉挛症状。药物从内部调节机体的生理功能，而热敷从外部改善胃部血液循环，两者相互配合，能够更好地减轻疼痛和痉挛。不过，在联合应用时，要注意药物的使用剂量和热敷的操作方法，避免相互干扰或者产生不良反应。

（二）与饮食调整联合

热敷也可以和饮食调整相结合来治疗胃痉挛。在进行热敷缓解胃部肌肉痉挛的同时，患者要注意饮食，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃一些易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。这样可以从根本上减轻胃部负担，促进胃部功能的恢复。例如，患者在热敷后，适当喝一碗温热的小米粥，既能让胃部感到舒适，又能为身体提供营养。

八、结论

热敷是一种简单而有效的缓解胃痉挛的方法，但要想取得良好的治疗效果，必须掌握正确的热敷方法，包括选择合适的热敷材料、控制好温度和时间、正确操作不同的热敷方式等。同时，在热敷过程中要注意防止烫伤、观察皮肤反应以及选择合适的热敷环境。此外，热敷还可以与其他治疗方法联合应用，从多个方面缓解胃痉挛症状，促进患者的康复。希望胃痉挛患者能够正确运用热敷方法，减轻胃部疼痛和不适，提高生活质量。

胃痉挛的药物治疗：西药与中药的应用及疗效分析

摘要： 胃痉挛是一种常见的胃部症状，表现为胃部肌肉强烈收缩，引发疼痛与不适。本文详细探讨了胃痉挛治疗中常用西药和中药的种类、作用机制、使用方法以及疗效特点等方面内容。通过对西药与中药在胃痉挛治疗中的全面阐述，旨在为医疗专业人员提供用药参考依据，同时帮助患者更好地了解相关药物知识，促进胃痉挛的合理有效治疗，提高患者的生活质量与健康水平。

一、引言

胃痉挛可由多种因素诱发，如饮食不当、精神压力、胃部疾病等，其发作时的疼痛常常给患者带来较大痛苦，严重影响日常生活与工作。药物治疗是缓解胃痉挛的重要手段之一，西药和中药在治疗中均发挥着重要作用，它们通过不同的作用机制来减轻胃痉挛症状、治疗潜在病因，并且各自具有独特的疗效优势与特点。

二、西药治疗胃痉挛

（一）解痉止痛药物

1 抗胆碱能药物

- 代表药物及作用机制：阿托品、山莨菪碱等是常用的抗胆碱能药物。这类药物通过阻断乙酰胆碱对胃平滑肌的 m 受体作用，从而使胃平滑肌松弛，有效缓解胃痉挛引起的疼痛。乙酰胆碱是一种神经递质，它能使平滑肌收缩，而抗胆碱能药物抑制了这一作用，使胃部肌肉得以放松。例如，山莨菪碱在临床应用广泛，它能够快速解除胃平滑肌痉挛，尤其适用于急性胃痉挛发作时的止痛处理。

- 使用方法与剂量：一般情况下，山莨菪碱可肌肉注射或静脉注射。肌肉注射时，常用剂量为 5 - 10mg，根据患者年龄、病情严重程度等因素可适当调整剂量。静脉注射时需更加谨慎控制剂量与滴注速度，以避免不良反应的发生。阿托品的使用剂量通常为 03 - 05mg 皮下注射或静脉注射，但由于其副作用相对较多且较明显，目前在胃痉挛治疗中应用相对较少。

- 疗效与不良反应：抗胆碱能药物在缓解胃痉挛疼痛方面起效较快，多数患者在用药后短时间内即可感受到疼痛减轻。然而，其不良反应也较为明显，常见的有口干、视力模糊、心悸、尿潴留等。这些不良反应的发生是由于药物不仅作用于胃部平滑肌的 m 受体，还会对其他器官组织中的 m 受体产生影响。例如，抑制唾液腺分泌导致口干，影响眼部睫状肌导致视力模糊，对心脏 m 受体的作用引起心悸等。因此，在使用这类药物时，需密切观察患者反应，尤其是对于老年患者、患有心血管疾病或前列腺增生等疾病的患者，更要谨慎用药，权衡利弊。

2 钙离子拮抗剂

- 代表药物及作用机制：匹维溴铵是典型的钙离子拮抗剂用于胃痉挛治疗。它能够选择性地作用于胃肠道平滑肌的 l 型钙离子通道，抑制钙离子内流。当细胞内钙离子浓度降低时，平滑肌细胞的兴奋性随之降低，从而解除胃痉挛。与非选择性的钙离子拮抗剂相比，匹维溴铵对胃肠道平滑肌具有较高的选择性，对心血管等其他系统的影响较小。

- 使用方法与剂量：匹维溴铵通常口服给药，一般剂量为每次 50mg，每日 3 次，可根据病情在医生指导下适当调整剂量。患者可在饭前或饭后服用，药物的吸收不受食物影响。

- 疗效与不良反应：匹维溴铵在缓解胃痉挛方面疗效确切，能够有效减轻疼痛症状，且由于其胃肠道选择性高，不良反应相对较少。常见的不良反应仅有轻微的胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，但发生率较低且症状通常较轻，多数患者能够耐受。这使得匹维溴铵在胃痉挛治疗中，尤其是对于一些不能耐受抗胆碱能药物副作用的患者，如患有心血管疾病的患者或老年患者，具有重要的应用价值。

（二）抑酸药物

1 质子泵抑制剂

- 代表药物及作用机制：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等属于质子泵抑制剂。胃壁细胞分泌胃酸需要一种关键酶——质子泵（h\/k - atp 酶）的参与。质子泵抑制剂能够特异性地与质子泵结合，使其失去活性，从而抑制胃酸分泌。胃酸分泌减少后，对胃黏膜和胃平滑肌的刺激也相应减轻，有助于缓解胃痉挛并促进胃黏膜的修复。例如，奥美拉唑是第一个上市的质子泵抑制剂，它在酸性环境下可转化为活性形式，与质子泵不可逆地结合，抑制胃酸分泌作用持久且强大。

- 使用方法与剂量：质子泵抑制剂一般为口服给药。奥美拉唑常用剂量为 20mg，每日 1 - 2 次；兰索拉唑常用剂量为 30mg，每日 1 次；雷贝拉唑常用剂量为 10 - 20mg，每日 1 次。具体剂量可根据患者的病情严重程度、年龄、是否合并其他疾病等因素进行调整。通常建议在饭前半小时左右服用，以提高药物的生物利用度，使其更好地发挥抑酸作用。

- 疗效与不良反应：质子泵抑制剂在抑制胃酸分泌方面效果显着，能够快速降低胃内酸度，对于因胃酸过多刺激引起的胃痉挛有良好的治疗效果，同时也有利于胃黏膜炎症、溃疡等病变的愈合。长期使用可能会出现一些潜在风险，如影响钙吸收，导致骨质疏松，尤其是对于老年患者或长期大剂量使用者；还可能引起肠道菌群失调，增加胃肠道感染的风险；个别患者可能出现头痛、头晕、皮疹等不良反应。但总体而言，在合理使用的情况下，其疗效在胃痉挛及相关胃部疾病治疗中得到广泛认可。

2 h受体拮抗剂

- 代表药物及作用机制：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等是 h受体拮抗剂的代表药物。胃壁细胞上的 h受体在组胺的刺激下会促进胃酸分泌，h受体拮抗剂通过竞争性地阻断 h受体，减少组胺与受体的结合，从而抑制胃酸分泌。这类药物的抑酸作用相对质子泵抑制剂较弱，但在一些轻中度胃酸分泌过多引起的胃痉挛病例中仍有应用价值。例如，西咪替丁是第一代 h受体拮抗剂，它的应用为消化性溃疡等胃酸相关性疾病的治疗带来了新的选择。

- 使用方法与剂量：h受体拮抗剂多为口服给药。西咪替丁常用剂量为 200 - 400mg，每日 2 - 4 次；雷尼替丁常用剂量为 150mg，每日 2 次；法莫替丁常用剂量为 20mg，每日 2 次。也可根据病情调整剂量和用药频次。一般在饭后或睡前服用，以减少胃酸分泌，缓解夜间或餐后胃部不适症状。

- 疗效与不良反应：h受体拮抗剂能够在一定程度上减少胃酸分泌，缓解胃痉挛疼痛，对轻度胃黏膜炎症也有一定的治疗作用。其副作用相对较少，常见的有头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘等，一般症状较轻，停药后可自行缓解。与质子泵抑制剂相比，价格较为亲民，在一些基层医疗机构或对于经济条件有限的患者，可作为胃痉挛治疗中抑酸药物的选择之一。

（三）胃黏膜保护药物

1 代表药物及作用机制：果胶铋、硫糖铝等是常用的胃黏膜保护药物。果胶铋在酸性环境下可形成稳定的凝胶，这种凝胶能够牢固地附着在胃黏膜表面，尤其是在溃疡面或糜烂面上，形成一层有效的保护膜，将胃黏膜与胃酸、胃蛋白酶等刺激性物质隔离开来，从而减轻它们对胃黏膜的损伤，促进溃疡或糜烂的愈合。同时，果胶铋还具有一定的止血作用，有助于胃部病变部位的修复。硫糖铝则是通过与胃蛋白酶结合，抑制其活性，减少胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用；并且它能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜，覆盖在胃黏膜表面，阻止胃酸等有害物质的侵蚀。

- 使用方法与剂量：果胶铋一般口服给药，常用剂量为每次 150 - 200mg，每日 3 - 4 次，饭前半小时服用效果最佳，这样可以使药物在胃黏膜表面形成保护膜，更好地发挥保护作用。硫糖铝常用剂量为每次 1g，每日 3 - 4 次，同样建议饭前空腹服用，以利于药物在胃黏膜上的附着和作用发挥。

- 疗效与不良反应：胃黏膜保护药物在胃痉挛治疗中主要起到辅助作用，通过保护胃黏膜免受进一步损伤，促进胃黏膜的修复，有助于缓解胃痉挛症状并预防胃部疾病的进一步发展。果胶铋服用后可能会使大便变黑，这是正常现象，患者不必惊慌。硫糖铝的不良反应相对较少，偶尔可能出现便秘、口干、恶心等轻微不适症状。总体而言，这些药物安全性较好，与其他治疗胃痉挛的药物联合使用时，能够提高治疗效果，改善患者预后。

三、中药治疗胃痉挛

（一）中药方剂治疗

1 辨证论治

- 寒邪客胃型：

- 方剂及药物组成：常用良附丸加减。良附丸由高良姜、香附组成。高良姜性热味辛，具有温中散寒、止痛的功效；香附味辛微苦微甘，性平，善于疏肝理气、调经止痛。二者合用，共奏散寒止痛之效，对于寒邪客胃导致的胃痉挛有很好的疗效。在实际应用中，可根据患者具体情况进行加减。若胃脘冷痛明显，可加吴茱萸、干姜等加强温中散寒之力；若兼见气滞，胸脘痞闷，可加枳壳、木香等行气宽中。

- 疗效特点：此方剂针对寒邪客胃这一证型，能够快速驱散寒邪，缓解胃痉挛引起的疼痛。其作用较为直接，通过温里散寒、理气止痛，使胃部气机恢复正常，痉挛得以解除。一般在服药后较短时间内，患者的胃痛症状可得到减轻，尤其是对于因受寒或过食生冷食物而引发胃痉挛的患者，效果更为显着。