第四十八章 无药可用(4/4)

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“不行，肾毒性太大。科里三个都是肾病患者，还有两个老人。用了这药，肾功能很容易就会出现问题。”

苏辞要求的是治好病人，不是拿病人的身体作为代价，换取治疗。

“利奈唑胺，最近献上报道的比较多。”王子乔也发表了自己的看法。

江晓琪摇摇头

“不能肯定是MRSA。也很有可能是混合性细菌感染。

有两个病人，都合并泌尿系感染，其有一个病人，近期还做过气管插管。

所以我觉得不能排除是VRE。”

(MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)

(VRE抗万古霉素的肠球菌)

“那就更难办了，多重混合性耐药。得联合用药啊。不仅得抵御革兰氏阳性细菌，还得抵抗革兰氏阴性细菌。”

乔娜看着江晓琪，这番言论让苏辞对乔娜有那么一点点改观。

看来她在医学方面，还是很认真的。

“目前药敏实验还没出来，我们必须经验治疗。嗯，就是盲目治疗。”

何健一说这话倒是很对，经验所谈，他确实有很多经验储备。

“盲目治疗的意思，就是说，在不知道药品对病人是否有效的前提下，凭经验，用最高级的抗生素。”

苏辞看向何健一，默契的给他做了解释。

“对。可现在问题是，什么才是最高级，最有效的抗生素？这出手不早，药量不足，选择不对。老的老，小的小，还会人财两空。”

江晓琪看着苏辞，一脸愁容。

ps：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从上世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制。但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林

抗万古霉素肠球菌（Vancoerocous，简称VRE），又名万古霉素抗药性肠球菌，是肠球菌属下的一种细菌，有着对万古霉素这种抗生素的抗药性。肠球菌是一种移生在肠道的革兰氏阳性球菌，故名肠球菌。在十九世纪末发现，早期归为链球菌属。在肠球菌属中，对人类有着病原性的有粪肠球菌（Enterocous faecalis）及屎肠球菌（Enterocous faecium）。而所有屎肠球菌更是有着抗药性的，亦即所有屎肠球菌都是VRE。肠球菌属的细菌主要是在肠内，亦可以在人类的消化道及尿道内发现。VRE特别对免疫系统受损的人有危险性，但是它令健康的人受感染则较少见。一般来说可以引起心内膜炎、败血病及尿道感染等病症。虽然相信有很大比例的鸡只带有VRE

利奈唑胺为细菌蛋白质合成抑制剂，作用于细菌50S核糖体亚单位，并且最接近作用部位。与其它药物不同，利奈唑胺不影响肽基转移酶活性，只是作用于翻译系统的起始阶段，抑制mRNA与核糖体连接，阻止70S起始复合物的形成，从而抑制了细菌蛋白质的合成。利奈唑胺的作用部位和方式独特，因此在具有本质性或获得性耐药特征的阳性细菌中，都不易与其它抑制蛋白合成的抗菌药发生交叉耐药，在体外也不易诱导细菌耐药性的产生。

革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌是利用革兰氏染色法来鉴别的两大类细菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。

革兰氏阴性菌泛指革兰氏染色反应呈红色的细菌。在革兰氏染色实验中，首先添加了龙胆紫（crystal violet），进行初染，然后添加碘液复染。第一步染色完成后，革兰氏阳性菌和阴性菌均被染为紫色。这时进行洗色（洗色的时间至关重要，是染色的关键，大约20~30秒），只有革兰氏阴性菌会被洗去颜色变为无色，而阳性菌仍为紫色。再添入另一种复染染料（通常使用番红（safranin）或品红（fue）），从而将所有的革兰氏阴性菌染成红色或粉色，而阳性菌仍为紫色。通过这种测试我们可以区分这两种细胞壁结构不同的细菌。