医术无双:从急诊科医生开始

第11章 徒手按压(1/2)

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首发:~第11章 徒手按压

“老曹,患者血压在下降!”

吴冲站起身,朝曹天辉大声喊道。

“开始输血,大量补液,先晶后胶!”曹天辉不是第一次碰到这种情况,他有条不紊地发布着每一条抢救医嘱,“小陆,吸引积血的同时,你要仔细查看出血的部位!”

“收到!”

陆安深呼吸一次,尽量让自己的心情平复。

他是第一次碰到这种肝破裂的患者,内心除了紧张,还有一丝丝迎难战斗的欲望!

他戴着浸染了血液的手套,紧紧拿着吸引器,开始在患者的肝脏位置寻找出血点。

“不行,血压维持不住啊!”

吴冲在一旁,神色焦急。

曹天辉低着头,看向术野,额头已经渗出了细汗。

“小陆,你继续找出血口,我先来阻断肝动脉和门静脉!”

曹天辉当机立断。

出现这种急性大出血的时候,只能暂时阻断肝脏血供,给清除积血、寻找破裂组织留下充足的时间。

只见曹天辉拿出一个乳胶管,通过网膜孔穿过肝十二指肠韧带控制第一肝门。

肝脏供血动脉被阻断,出血随之停止。

“血压暂时维持住了!”吴冲眼睛都不眨地盯着心电监护仪。

“小陆,你来接替我的位置,阻断肝门。”曹天辉道,“记得每15-20min,要放松阻断带,恢复血供5min 后,再行第2次阻断。”

阻断血供时间太长,很容易造成肝坏死,因此需要严格把控断供时长。

“明白。”

陆安从曹天辉手中接过阻断带,缓缓加力压迫。

曹天辉抽出身来,以右手探查肝左外叶的膈面和脏面,再以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。

寻找创缘,切除坏死的肝组织,清创、引流,这是一个极为漫长的过程。

“找到创口了。”曹天辉目光如炬,“接下来我要做肝破裂修补术及胆囊切除术。”

陆安严格牢记着曹天辉对他的交代,每隔15-20min,放松阻断带,恢复血供5min。

做好自己的本职工作,陆安也在仔细观察曹天辉的操作。

“曹老师,我好像看见肠系膜根部也有血肿!”陆安提醒了一句。

他发现这种血肿有一会儿了,一直想提醒曹天辉,看他在忙着找创口,就没有出声。

“在哪儿?”曹天辉一愣,他还真没发现肠系膜的血肿。

“这里!”

顺着陆安手指的方向,曹天辉看去,果然发现一处肠系膜的血肿。

他没有丝毫犹豫,只切开血肿处系膜,清除其中积血和血块。

“老曹,没想到你这个学生,观察还挺细致的嘛。”吴冲在一旁笑了笑。

患者的生命体征稳定了,他也松了一口气,有心情开玩笑了。

曹天辉头都没抬,淡淡回了一句:“注意血压,我开始缝合的时候,患者的血压可能会再次下降!”

吴冲摊了摊手,继续监测着患者的血压。

嘀嘀嘀……

手术台旁的仪器,在间断的报警。

患者血压,也如同过山车一般,时高时低。

陆安除了压迫肝门,还得帮助曹天辉吸引积血,以此来保证术野的清晰。

另一边,曹天辉开始缝合。

“10号线!”

手术护士立刻递上了针线。

“这种创伤,我们最好用10号丝线将创缘连同肝被膜一起做间断缝合。”

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