第177章 内分泌代谢性碱中毒治疗区(1/2)

首发：~第177章 内分泌代谢性碱中毒治疗区

嘿，朋友们！今天咱们要一起走进一个有点复杂但又超级有趣的医学世界，来聊聊内分泌代谢性碱中毒治疗区和呼吸性碱中毒。

咱们先来说说这内分泌代谢性碱中毒。这可是一种常见的酸碱紊乱，简单来说，就是血清碳酸氢盐和动脉血的 ph 值原发性升高，同时因为代偿性通气不足，pco2 也会相应增加。

这代谢性碱中毒的发病机制就像是一场“酸碱大战”。它涉及到细胞外液中游离酸的丢失或者碳酸氢盐的净蓄积。这酸的丢失可能是通过胃肠道，比如严重呕吐、幽门梗阻等，就好像胃液里的氢离子偷偷“逃跑”了；也可能是通过肾脏，比如使用某些利尿剂。而过量的碱呢，可能是因为口服或者胃肠外碱摄入，比如消化性溃疡病人吃多了碳酸氢钠，或者静脉输入太多碳酸氢钠。重症患者要是出现严重的代谢性碱中毒，动脉血 ph 值达到 755 以上，那死亡率可是会显着增加的，这可不是开玩笑的！

咱们来看看它的病因。

首先是酸性物质丢失过多。经胃丢失就像是个“大漏洞”，比如严重呕吐、幽门梗阻，把胃液中的氢离子都给弄没了。经肾丢失也很麻烦，像用了某些利尿剂，比如呋塞米或噻嗪类，就让氢离子和氯离子通过肾排出增加，这肾脏就像是个“失控的排水口”。

然后是碱性物质摄入过多。比如消化性溃疡病人服用太多碳酸氢钠，或者静脉输入过量的碳酸氢钠，又或者摄入乳酸钠、乙酸钠，还有大量输注含柠檬酸盐抗凝的库存血，这就像是给身体里灌了太多的“碱水”。

还有就是氢离子向细胞内移动。低钾血症就像是个“捣乱分子”，它会引起细胞内钾离子向细胞外转移，同时细胞外氢离子向细胞内移动，结果就导致了碱中毒。

这代谢性碱中毒的症状也是五花八门。

有的人会变得烦躁不安、精神错乱，就像个“情绪炸弹”随时要爆炸。有的人会感觉口周和四肢麻木，肌肉抽动，就像是被“电流”击中了一样。心律失常也是常见的症状，心脏就像在乱跳舞。还有的人会面部及肢体肌肉抽搐，那场面简直像在表演“抽搐秀”。

要诊断这病，主要得靠实验室检查，像是测定血清电解质、尿液电解质、血气分析等等，就像是给身体做一次“大检查”。治疗呢，通常是针对原发病因，可能要补充生理盐水、纠正电解质紊乱等等。

一般的治疗包括休息、营养支持、病情监测和纠正电解质紊乱，就像是给身体“休养生息”。药物治疗可能会用到酸性药物，比如氯化铵或盐酸精氨酸，来中和体内过多的碱，就像是给身体来一场“酸碱中和大战”。其他治疗方法，比如血液透析，会用于严重碱中毒的患者，就像是给血液来一次“大清洗”。

预防也很重要，要避免过度使用碱性物质，管理好可能引起代谢性碱中毒的基础疾病，还要定期监测电解质和酸碱平衡，就像是给身体安装一个“酸碱报警器”。

接下来咱们再聊聊呼吸性碱中毒，这也是个让人头疼的家伙。

过度通气综合征，也叫过度换气综合征、呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征，是呼吸中枢调节异常，过度通气超过了生理代谢所需，引起的一组症候群，在急诊科可是常见的病症之一，尤其常见于年轻女性，就像是个爱捣乱的“小魔女”专门找年轻女孩的麻烦。

呼吸性碱中毒是一种因为过度通气引起的酸碱平衡紊乱，主要特征是血液中二氧化碳分压降低和 ph 值上升。这通常发生在呼吸过快或过深的时候，导致体内二氧化碳含量低于正常水平。咱们都知道，co2 溶于水显酸性，人体正是靠 co2 溶于血液中形成碳酸，才维持了正常的酸碱平衡。这过度呼吸，就像是个“疯狂的排气扇”，把体内二氧化碳呼出过多，碱性物质相对就增多了，于是就打破了身体原本的酸碱平衡状态。

咱们来看看它的常见病因。

身体缺氧就像是个“紧急警报”，长时间剧烈运动导致肌体缺氧，高频率的呼吸是对缺氧的代偿反应，但同时会造成二氧化碳排出过多而引起呼吸性碱中毒。

代谢增加就像是个“加速引擎”，剧烈运动时代谢增加，肺血流量增多，反射性引起过度通气。

心理因素就像是个“情绪炸弹”，神经高度紧张或情绪过度激动，呼吸频率增加引起过度通气，比如神经高度紧张或情绪过度激动，呼吸频率增加引起过度通气，像是情绪激动、紧张、焦虑、哭喊等情况。

精神性过度通气就像是个“失控的情绪开关”，常见于情绪激动、紧张、焦虑、哭喊等情况下。

代谢性过程异常就像是个“内部捣乱分子”，比如高热、低血糖、肝性脑病等，可刺激呼吸中枢，导致过度通气。

乏氧性缺氧就像是个“高空挑战”，比如高空飞行、潜水、剧烈运动等，可引起低张性低氧血症，导致呼吸加深加快。

中枢神经系统疾病就像是个“大脑捣乱者”，比如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，可直接或间接刺激呼吸中枢。

水杨酸中毒就像是个“刺激源”，水杨酸能直接刺激呼吸中枢。

外源性药物就像是个“外部干扰器”，比如氨茶碱、咖啡因、甲状腺素等，可引起呼吸中枢兴奋。

训练不当就像是个“错误指令”，部分运动员的日常训练中动作要领掌握不当，比赛时步频、摆臂及呼吸的协调不足或冲刺时步频过快，过早疲劳，而只能张口呼吸，因超体能而引起的过度通气。

在日常生活中，这些情况都得注意啦！对于平时健康的人群，如果长时间喊麦、k 歌或进入密室逃脱、坐过山车而大喊大叫，可导致人体过度通气；对于儿童或婴幼儿往往会长时间哭闹；其他如精神性过度通气、甲亢、高原缺氧、中枢性神经系统疾病、水杨酸中毒等情况都能会导致过度通气的发生。