第28章 滑膜炎是怎么引起的该怎么调养(1/3)

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滑膜炎主要由以下原因引起：

一、创伤与损伤

1 急性外伤：如关节扭伤、碰撞、骨折等，可直接损伤关节滑膜，导致滑膜充血、水肿，引起滑膜炎。例如，在运动过程中突然的膝关节扭伤，可能会损伤膝关节滑膜，引发膝关节滑膜炎。

2 慢性劳损：长期过度使用关节，如长时间站立、行走、跑步等，或从事重体力劳动，使关节反复受到微小损伤，逐渐累积可导致滑膜炎。比如，一些职业需要长时间站立的人，如教师、售货员等，容易出现膝关节慢性劳损，进而引发滑膜炎。

二、感染

1 细菌感染：细菌可以通过血液循环或直接侵入关节，引起化脓性滑膜炎。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。例如，身体其他部位的感染灶，如扁桃体炎、肺炎等，细菌可通过血液循环传播到关节，引发化脓性滑膜炎。

2 病毒感染：某些病毒感染也可能导致滑膜炎，如流感病毒、风疹病毒等。病毒感染后，可引起关节滑膜的炎症反应。

3 结核感染：结核杆菌感染关节可引起结核性滑膜炎，多伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

三、免疫因素

1 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及关节滑膜，引起滑膜炎。在这些疾病中，免疫系统错误地攻击自身关节组织，导致滑膜炎症。

2 过敏反应：某些人对特定的物质过敏，如花粉、食物、药物等，过敏反应可能累及关节，引起滑膜炎。例如，对青霉素过敏的人，在使用青霉素后可能出现关节过敏反应，导致滑膜炎。

四、代谢因素

1 痛风：痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸结晶在关节内沉积，引起滑膜炎。常见的受累关节为第一跖趾关节、膝关节等。

2 假性痛风：由焦磷酸钙结晶沉积在关节内引起，也可导致滑膜炎。多见于老年人，膝关节是常见的受累部位。

五、其他因素

1 关节退行性变：随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，关节间隙变窄，关节稳定性下降，可导致滑膜炎症。例如，老年人的膝关节容易出现退行性变，引发膝关节滑膜炎。

2 肥胖：肥胖者体重较大，关节承受的压力也较大，容易导致关节损伤和滑膜炎。此外，肥胖还可能与代谢紊乱有关，进一步增加滑膜炎的发病风险。

滑膜炎常见的症状有以下这些：

一、关节疼痛

1 初期疼痛程度较轻，多为隐痛或胀痛，在活动后疼痛可能会加重。随着病情进展，疼痛会变得更加明显，甚至在休息时也会感到疼痛。例如，膝关节滑膜炎患者在上下楼梯、蹲下站起时，疼痛会加剧。

2 疼痛的部位通常在患病关节处，可呈局限性疼痛，也可能放射至周围部位。不同关节的滑膜炎疼痛特点有所不同，如髋关节滑膜炎可能会引起腹股沟区或臀部疼痛。

二、关节肿胀

1 滑膜受到刺激后会分泌过多的关节液，导致关节肿胀。肿胀程度因病情轻重而异，轻度肿胀可能不太明显，严重时关节周围明显隆起，皮肤紧张发亮。例如，膝关节滑膜炎患者的膝盖可能会明显肿胀，看起来比正常的膝盖大很多。

2 有时肿胀还会伴有局部温度升高，这是因为炎症反应导致血液循环加快。用手触摸肿胀的关节部位，会感觉比周围正常皮肤温度高。

三、关节活动受限

1 由于疼痛和肿胀，关节的活动范围会受到限制。患者可能会发现关节不能像正常时那样弯曲、伸展或旋转。例如，肩关节滑膜炎患者可能无法抬高手臂，髋关节滑膜炎患者可能出现行走困难、跛行等症状。

2 在活动关节时，患者可能会感到僵硬、不灵活，甚至会听到关节内有摩擦音或咯吱声。这是因为滑膜增生、关节液增多等原因导致关节内部结构发生改变。

四、全身症状

1 在某些情况下，滑膜炎可能会引起全身症状，尤其是感染性滑膜炎或自身免疫性疾病引起的滑膜炎。患者可能会出现发热、乏力、食欲减退等症状。例如，化脓性滑膜炎患者通常会有高热、寒战等全身感染的表现。

2 如果滑膜炎是由类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起的，患者还可能伴有其他系统的症状，如皮疹、口腔溃疡、眼部炎症等。

滑膜炎的治疗方法主要有以下几种：

一、一般治疗

1 休息：在滑膜炎急性发作期，应让患病关节充分休息，避免过度活动加重炎症。可以使用拐杖、轮椅等辅助器具，减少关节的负重。例如，膝关节滑膜炎患者在急性发作时应避免长时间行走、站立，尽可能多休息。

2 物理治疗：

- 冷敷：在滑膜炎初期，关节肿胀疼痛明显时，可以采用冷敷的方法，减轻炎症反应和疼痛。每次冷敷时间一般为 15 - 20 分钟，每天可进行多次。例如，用冰袋或冷毛巾敷在患病关节处。

- 热敷：在炎症缓解后，可以进行热敷，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。可以使用热水袋、热毛巾或热敷贴等进行热敷，每次热敷时间也为 15 - 20 分钟，每天可进行多次。

- 按摩：由专业人员进行按摩，可以促进关节周围的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。但按摩力度要适中，避免过度用力加重炎症。

- 康复训练：在病情稳定后，进行适当的康复训练，增强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。例如，进行直腿抬高、膝关节屈伸等训练。

二、药物治疗

1 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以减轻炎症反应和疼痛。但长期使用可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用，应在医生的指导下使用。例如，根据病情严重程度和患者个体差异，医生会确定合适的药物剂量和用药时间。

2 关节腔注射药物：

- 糖皮质激素：对于严重的滑膜炎，可在关节腔内注射糖皮质激素，如曲安奈德、地塞米松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可以迅速缓解炎症和疼痛。但不能频繁使用，以免引起关节软骨损伤等副作用。

- 透明质酸钠：可以增加关节液的黏稠度和润滑性，减少关节摩擦，保护关节软骨，缓解疼痛。适用于膝关节等大关节的滑膜炎。

3 中药：一些中药具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以辅助治疗滑膜炎。例如，口服滑膜炎颗粒、外敷中药膏剂等。但中药的使用应根据患者的具体病情和体质进行辨证论治。

三、手术治疗

1 关节镜手术：对于保守治疗无效的滑膜炎患者，可以考虑进行关节镜手术。关节镜手术是一种微创手术，通过在关节周围插入几个小切口，将关节镜插入关节内，观察关节内部的情况，并进行相应的治疗。例如，可以切除增生的滑膜组织、清理关节内的炎性物质等。

2 开放手术：在极少数情况下，如严重的滑膜炎伴有关节畸形、关节功能严重障碍等，可能需要进行开放手术。开放手术创伤较大，恢复时间较长，一般作为最后的治疗选择。

以下是一些适合滑膜炎患者的食谱：

一、冬瓜薏仁汤

- 材料：冬瓜、薏仁、姜片、盐。

- 做法：冬瓜去皮去籽切块，薏仁提前浸泡两小时。锅中加水，放入薏仁、姜片，大火煮开后转小火煮至薏仁软烂，加入冬瓜块继续煮至冬瓜熟烂，加盐调味即可。