二十五、补阴(2/2)

首发：~二十五、补阴

清·吴谦：朱震享云：阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火，斯无病矣。今时之人，过欲者多，精血既亏，相火必旺，真阴愈竭，孤阳妄行，而痨瘵、潮热、盗汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等证悉作。所以世人火旺致此病者十居八九，火衰成此疾者百无二三。震亨发明先圣千载未发之旨，其功伟哉！是方能聚补真阴，承制相火，较之六味功效尤捷，盖因此时以六味补水，水不能遽生；以生脉保金，金不免犹燥；惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火，继以知母之清以凉肺，则能全破伤之金。若不顾其本，既使病去，犹恐复来，故又以熟地、龟版大补其阴，是谓培其本、清其源矣。虽有是证，若食少便溏，则为胃虚，不可轻用。（《医宗金鉴·删补名医方论》）

清·陈念祖：知、柏寒能除热，苦能降火，苦者必燥，故用猪脊髓以润之，熟地以滋之，此治阴虚发热之恒法也。然除热只用凉药，犹非探源之治。方中以龟版为主，是介以潜阳法。丹溪此方，较之六味地黄丸之力更优。李土材、薛立斋、张景岳辈以苦寒而置之，犹未参透造化阴阳之妙也。（《时方歌括》）

清·唐宗海：苦寒之品，能大伐生气，亦能大培生气。盖阴虚火旺者，非此不足以泻火滋阴。夫人之生气，根于肾中，此气全赖水阴含之。若水阴不足，则阳气亢烈，烦逆痿热。方用知、柏折其亢，龟版潜其阳，熟地滋其阴，阴足阳秘，而生气不泄矣。（《血证论》）

清·张秉成：夫相火之有余，皆由肾水之不足，故以熟地大滋肾水为君。然火有余则少火化为壮火，壮火食气，若仅以滋水配阳之法，何足以杀其猖獗之势？故必须黄柏、知母之苦寒入肾，能直清下焦之火者以折服之。龟为北方之神，其性善藏，取其甘寒益肾，介类潜阳之意，则龙雷之火，自能潜藏勿用。猪为水畜，用骨髓者，取其能通肾命，以有形之精髓而补之也。和蜜为丸者，欲其入下焦，缓以奏功也。（《成方便读》）

今·冉雪峰：如虚劳阴渐竭，燥火燔灼，烦躁身热，汗出不止，阴愈伤而热愈炽，热愈炽而阴愈伤，病理生理，适得其反。。不至津竭髓枯，以至于死亡不止。此际用六味等补水，水不能遽生；以生脉等保津，津不能终保。惟以此方，黄柏、知母大苦大寒，又益之以地黄之滋育，龟版之镇降，以急平其火，急敛其火，急镇其火，急摄其火。去一分火热，即保一分阴液；留一分阴液，-即保一分元气。此关不通，虚劳遇此等证，不可救药。本方妙在猪脊髓和炼蜜为丸，既合脏器疗法，又苦而回甘。（《八法效方举隅》）

虎潜丸方论

明·吴昆：此亦治阴分精血虚损之方也。虎，阴也；潜，藏也。是方欲封闭精血，故曰虎潜。人之一身，阳常有余，阴常不足。黄柏、知母，所以滋阴；地黄、归、芍，所以养血。牛膝能引诸药下行，锁阳能使阴精不泄。龟得天地之阴气最厚，故用以补阴；虎得天地之阴气最强，故用以壮骨。陈皮所以行滞。而羊肉之用，取其补也。（《医方考》）

清·王又原：肾为作强之官，有精血以为之强也。若肾虚精枯，而血必随之，精血交败，湿热风毒遂乘而袭焉。此不能步履、腰酸、筋缩之症作矣。且兼水火，火胜灼阴，湿热相搏，筋骨不用宜也。方用黄柏清阴中之火，燥骨间之湿，且苦能坚肾，为治痿要药，故以为君。虎骨去风毒，健筋骨，为臣。然高原之水不下，母虚而子亦虚，肝脏之血不归，子病而母愈病，知母清肺原，归、芍养肝血，使归于肾；龟禀天地之阴独厚，茹而不吐，使之坐镇北方；更以熟地、牛膝、锁阳、羊肉群队补水之品，使精血交补；若陈皮者，疏血行气，兹又有气化血行之妙。其为筋骨壮盛，有力如虎也必矣。《道经》云：虎向水中生，以斯为潜之义焉。夫是以命之曰虎潜丸。（录自《古今名医方论》）

清·叶仲坚：是方以虎名者，虎于兽中禀金气至之刚，风生一啸，特为肺金取象焉；其潜之云者，金从水养，母隐子胎，故生金者必丽水，意在纳气归肾也。龟应北方之象，禀阴最厚，首常向腹，善通任脉，能大补真阴，深得夫潜之义者；黄伯味厚，为阴中之阴，专补肾、膀之阴不足，能使足膝中气力涌出，故痿家必用二者为君，一以固本，一以治标，恐奇之不去则偶之也。熟地填少阴之精，用以佐龟版；知母清太阴之气，用以佐黄柏；牛膝入肝筋，归、芍佐之，肝血有归；陈皮疏之，气血以流，骨正筋柔矣。又虑热则生风，逗留骨节，用虎骨所以驱之；纯阴无阳，不能发生，佐锁阳所以温之。羊肉为丸，补之以味；淡盐汤下，急于入肾。斯皆潜之为义。（录自《古今名医方论》）

清·汪昂：此足少阴药也。黄柏、知母、熟地，所以壮肾水而滋阴；当归、芍药、牛膝，所以补肝虚而养血；牛膝又能引诸药下行，以壮筋骨，盖肝肾同一治也。龟得阴气最厚，故以补阴而为君；虎得阴气最强，故以健骨而为佐，用胫骨者，其气力皆在前胫，故用以入足，从其类也。琐阳益精壮阳，养筋润燥。然数者皆血药，故又加陈皮以利气，加干姜以通阳。羊肉甘热属火而大补，亦以味补精，以形补形之义，使气血交通，阴阳相济也。名虎潜丸，虎，阴类；潜，藏也。一名补阴丸，盖补阴所以称阳也。（《医方集解》）

清·张璐：虎体阴性，刚而好动，故欲其潜，使补阴药咸随其性，潜伏不动，得以振刚劲之力，则下体受荫矣。其膝胫乃筋骨结聚，功力最优。若用掌骨，各随患之前后左右取用，不必拘于左前为善也。（《张氏医通》）

清·冯兆张：人之一身，阴气在下，阴不足则肾虚。肾主骨，故艰于步履。龟属北方，得天地之阴气最厚，故以为君；虎属西方，得天地之阴气最强，故以为臣，独取胫骨，从类之义也。草木之药，性偏难效，气血之属，异类有情也。黄柏、知母去骨中之热，地黄、归、芍滋下部之阴。阴虚则阳气泄越而上，用琐阳以禁其上行；加陈皮以导其下降。精不足者，补之以味，故用羊肉为丸。命曰虎潜者，虎，阴也；潜，藏也。欲其封闭气血而退藏于密也。（《冯氏锦囊秘录》）

清·王子接：虎，阴兽；潜，伏藏也。脏阴不藏，内热生痿者，就本脏分理以伏藏其阴也。故用龟甲为君，专通任脉，使其肩任三阴；臣以虎骨熄肝风，丸以羊肉补精髓，三者皆有情之品，能恋失守之阴；佐以地黄味苦补肾，当归味辛补肝；使以牛膝行血，陈皮利气，芍药约阴下潜，知、柏苦以坚之，锁阳涩以固之，其阴气自然伏藏而内守矣。（《绛雪园古方选注》）

清·费伯雄：虎潜丸息肝肾之虚风，风从虎，虎潜则风息也。惟知、柏苦寒，用以泄肾经之邪火则可，若谓补肾滋阴，则予不以为是，不如用枸、菟等类为佳。（《医方论》）

一贯煎方论

清·张山雷：胁肋胀痛，脘腹撑1，多是肝气不疏，刚木恣肆2为病。治标之法，每用香燥破气，轻病得之，往往有效。然燥必伤阴，液愈虚而气愈滞，势必渐发渐剧，而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥，津液已伤者，则行气之药，尤为鸩毒。柳洲此方，虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药。凡血液不充，络脉窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之，苟无停痰积饮，此方最有奇功。陆定圃《冷芦医话》肝病一节，论之极其透彻，治肝胃病者，必知有此一层理法，而始能觉悟专用青、陈、乌、朴、沉香、木香等药之不妥。且此法固不仅专治胸胁脘腹支撑胀痛已也，有肝肾阴虚而腿膝酸痛，足软无力，或环跳、髀枢、足跟掣痛者，是方皆有捷效，故亦治痢后风及鹤膝、附骨、环跳诸证。读《续名医类案》一书，知柳洲生平得力，在此一方，虽有时未免用之太滥，其功力必不可没，乃养阴方中之别出机杼3者，必不可与六味地黄同日而语。口苦而燥，是上焦之郁火，故以川连泄火。连本苦燥，而入于大剂养阴队中，反为润燥之用，非神而明之，何能辨此？方下舌无津液四字，最宜注意，如其舌苔浊垢，即非所宜。（《中风诠》）

今·秦伯未：治疗肝气不甘落不难，难于肝阴不足而肝气横逆，因为理气疏肝药大多香燥伤阴，存在着基本上的矛盾。本方在滋肝润燥药内稍佐金铃子，使肝体得养，肝用能舒，对肝虚气滞引起的胸胁满痛，吞酸口苦，以及疝气瘕聚等证，可得到缓解，可以说是法外之法。（《谦斋医学讲稿》）

【注释】1支撑：支撑。

2恣肆：放纵；无所顾忌。

3机杼：比喻立方的命意构思。

石斛夜光丸方论

元·仉维德：石斛夜光丸，……羡补药也。补上治下利以缓，利以久，不利以速也。故君以天门冬、人参、菟丝子之通肾安神，强阴填精也；臣以五味子、麦门冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黄之敛气除湿，凉血补血也；佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉苁蓉、川芎、甘草、枳壳、山药、青葙子之疗风治虚，益气祛毒也；使以防风、黄连、草决明、羚羊角、生乌犀之散滞泄热，解结明目也。阴弱不能配阳之病，并宜服之。此从则顺之治法也。（《原机启微》）

清·罗美：此方为阳衰阴弱，不能升精于目而设，故目科与《千金》磁朱丸并重，治证亦同。然磁朱为镇坠药，此为羡补药。《针经》曰：五脏六腑精气，皆上于目，而为之精。故夫目之精明者，阴阳合传而为精明者也。若肾肝虚，则阴弱不能敛精以升养神水于内；脾肺虚，则阳衰不能摄阴而浮散神光于外，以致神水宽大，暑物成二。此其治法，其营在肝，其主在肾，其合在脾，能合肾脾之阴而使肝达之，则必能归经于两眸，而继明如昼夜矣。是方先补肾、肝，以二冬、二地、菟丝、枸杞、五味、牛膝、苁蓉群队滋阴之品，以之强阴、填精、敛气、安神、养血，此壮水之主，亦所以生木也；复以人参、炙草、茯苓、山药培补中宫，使调合阴阳也；佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳壳、防风行肝达气，青葙、决明子解结散滞，黄连、乌犀、羚角清火泄热，然必取石斛之妙合脾肾者，清而行之，要使升精归明之用，脏腑合德，专精致一耳！其以为丸者，补上治下，利以丸，利以久，不利以速也。（《古方名医方论》）

补肺阿胶汤方论

明·吴昆：肺虚有火，嗽无津液，咳而哽气者，此方主之。燥者润之，今肺虚自燥，故润以阿胶、杏仁。金郁则泄之，今肺中郁火，故泄以兜铃、粘子。土者，金之母，虚者补其母，故入甘草、糯米，以补脾益胃。（《医方考》）

清·程应旄：痰带红线，嗽有血点，日渐成痿。缘肺处脏之最高，叶间布有细窍，气从此出入，呼吸成液，灌溉周身，所谓水出高源也。一受火炎，吸时徒引火升，呼时并无液出，久则肺窍俱闭，喉间或痒或疮，六叶1遂日焦枯矣。今用阿胶为君者，消窍瘀也；用杏仁、大力子者，宣窍道也；用马兜铃者，清窍热也。糯米以补脾，母气到，肺自轻清无碍矣。（录自《古今名医方论》）

清·汪昂：此手太阴药也。马兜铃清热降火，牛蒡子利膈消痰，杏仁润燥散风，降气止咳，阿胶清肺滋肾，益血补阴。气顺则不哽，液补则津生，火退而嗽宁矣。土为金母，故加甘草、粳米以益脾胃。（《医方集解》）

清·汪绂：治肺火嗽而无津液且气哽者。意重润肺泻火，然泻肺之药居多矣。但制方有法，则能用泻以成其补。阿胶甘咸粘润，能滋肺金之阴，而固其收敛之气，虽不酸而可与酸同用，且可以滋胜，肺液已枯，则宜胶以滋之；妙以文蛤粉之酸涩，又以助其敛固。阿胶难真，好黄明胶亦可代之。马兜铃苦辛，苦泄逆气，辛泻肺邪，其形似肺之下垂，而开裂向下，故有清热降火之能。牛蒡子味辛，而功专泻肺，然能利膈滑痰，解咽喉间热毒。杏仁甘苦辛，泄逆泻邪，而亦能滋润，且以软坚去哽，兼可宁心。甘草则补土以生金，且以和阴阳，使虚火自平。不能参、芪者，火方上逆，不欲骤益其气也。粳稻甘而晚稻又微酸，此亦补土生金，而性味冲和，且能助阿胶、文蛤之敛。此因肺气本不甚虚，而阴阳偏胜，气热上逆，遂成虚火，以致津液枯涸者而设，故滋润之意居多，不拘一于敛固，惟欲降其逆而平其阴阳也，要其功则归于补肺。（《医林纂要探源》）

今·李畴人：鼠粘子利膈滑痰，佐以杏仁，究是泄肺、开肺之品，更兼马兜铃之苦降清肺热，惟阿胶、甘草、糯米为补肺之品。乃是治肺阴素虚而有痰热、风温壅阻其中者宜之。若全属肺虚生热，而胃气不旺，谷食不多者，非所宜也。盖兜铃之苦异常，最伤胃耳，名为补肺，实泻肺多耳。（《医方概要》）

【注释】1六叶：《难经·四十二难》谓肺有“六叶两耳，凡八叶”。