我!二十四岁当国医,这很合理吧

第886章 凶险!破裂的夹层!(2/2)

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首发:~第886章 凶险!破裂的夹层!

大量!

“不对,不合理!”

施怜立马警惕起来。

倒不是说阑尾炎不会出现大量脓液。

只要出现穿孔,别说大量了,整个后腹膜都可能被血液、脓液填充满。

但问题是,庞红姑没有穿孔!

这意味着,病人的体内不可能出现大量脓液。

除非……还有一个自己没有注意到的源头!

施怜赶紧检查。

很快,她发现了更多的异常。

病人的炎症很轻,腹腔内更是几乎没有水肿的痕迹,按理说阑尾炎的表现应该很轻,但事实却正好相反。

“快,联系老师!”施怜这次确定不对劲了。

她心里也有了猜测。

如果自己没猜错的话,那就只有许秋能处理……换成其他人来,庞红姑可能都下不来台!

“什么情况!”正在打瞌睡的麻醉医师立马惊醒了。

施怜低声道:“后腹膜血肿形成,我考虑是腹主动脉夹层破裂!”

“怎么可能,ct上也没有提示!”

“总会有遗漏的……不是腹主动脉夹层破裂出血的,没法解释后腹膜的血肿,和如此数量级的脓液!”

场上的众人顿时不说话了,气氛也变得紧张起来。

很快,正在办公室休息的许秋赶到手术室。

看了眼施怜开出的术野,许秋的眼神也凝重起来。

他预感到这个病人有比较多的疑点,因此今晚施怜的手术,他没有回家,而是留在了医院。

没想到真出事了。

迅速看了眼情况,许秋点点头,道:“你判断得没错。”

是腹主动脉夹层破裂出血。

此时他回看病人的血常规报告,才意识到自己还是忽略了一些东西。

比如白细胞。

病人的白细胞已经到了二十一个单位了,指标达到这个程度,往往阑尾炎已经明显肿胀,周围大概率存在弥漫性的炎性渗液,并且烂尾坏疽、穿孔的几率非常大!

换言之,这种病人,别说过精确的腹部ct了,就是照个b超,也能清晰地发现异常的阑尾,并且找到周围的脓肿。

然而事实上,病人的ct虽然提示阑尾,却并不算太严重。

腹腔镜开刀后,结果和影像很吻合,病人的阑尾炎确实不是很严重。

直到此时,结果才终于清晰起来。

病人所谓的腹痛,根本不是阑尾炎,而是腹主动脉夹层。

连腹部ct都没有发现,许秋猜测大概率是细小的髂血管处夹层,破裂的应该也是小血管,而且就是在手术的前后破裂的。

否则的话,病人不可能撑到现在。

“去和家属谈话,准备做人工血管置换术。”许秋道。

施怜立马回话:“老师,您来之前,我就已经派人去谈过话了,家属已经签好字了!”

许秋露出赞许的目光。

施怜虽然还不能处理这种急重症,但对病情的判断已经日臻成熟。

毕竟腹主动脉夹层破裂出血后的人工置换属于四级手术,一般的三甲医院也不太敢接,也不能苛求这位二十来岁的小丫头。

准备做血管置换的同时,许秋心里还有一个疑问。

探查中,病人的肝肾都没有问题。

那么,肝肾功的异常又是从何而来?

——

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