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首发：~第263章 许秋你真是个变态啊！
“开始吧。”
简单走了个神，杨晨曦的注意力被许秋的话拉了回来。
再植手术正式开始！
第一步是清创。
不过，入院时，协和的医生就已经对病人身上留下的残端、低温保存的断端都进行过彻底清创。
此时揭开纱布，许秋只是清理了下闷坏、缺血的新坏死组织就完事了。
第二步，冲洗血管床。
这也是至关重要的一步。
做冲洗，有三个目的。
了解断肢血管床的完整性，确认能再植的程度；
冲洗组织积蓄的代谢产物、血管凝块，减少机体对毒性物质的吸收；
以及最后一点，扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网。
咕咕咕——
许秋将18号针头插入血管腔，而后推动20ml注射器，将满满的肝素盐水缓慢推进了血管腔内。
在适中的阻力之下，冲洗液从自动脉交通支、骨髓腔和静脉断口流了出来。
与此同时，还伴随着一些血凝块，还有灰色、黑色的坏死组织。
“股动脉、腘动脉都要替换。”
这些血管冲洗阻力很大，静脉回流量也几乎没有。
很显然是离断了，肯定要用人工血管来替代。
而这，也是这场手术、杨晨曦最在意的点。
“嗯。”杨晨曦点了点头，等待着。
血管吻合还在后面，不用着急。
首先是骨骼固定。
骨骼是再植手术的基础，也是组织修复的支架和依托。
对于有着骨骼重建经验的许秋来说，这一步不要太顺手。
骨端咬合成阶梯形……
两枚螺丝钉贯穿固定……
一端骨干插入另一干骺端……
操作流程丝滑得让人觉得赏心悦目。
这一次轮到骨科主任震惊了。
这是刚刚做心脏外科介入的医生？
怎么骨骼手术跟他这个骨科主任比起来，也是不遑多让啊！
林协早就经历过这个阶段了，他笑呵呵地道：“习惯就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得还要好。”
骨科主任：……
这是个什么变态？
……
很快，骨骼搭建完成，该轮到重头戏——血管吻合了。
“补足血容量。”许秋平静的声音响彻在手术室。
麻醉医师加快了补液的速度，将收缩压维持在了100mmhg以上。
这是断肢再植手术的一个特点。
必须保证较高的血容量！
因为，一旦血液不够，血管腔充盈不足，血管就会坍缩下去，很容易引起痉挛。
血流流速缓慢的情况下，吻合口也很容易形成血栓。
此外，再植手术完成后，重新接上的肢体需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循环血量会迅速下降，此时极易发生休克。
这其实也是必须先做动脉瘤手术的原因。
如果先做断肢再植，将血容量补上去后，此时再做动脉瘤，那一千毫升积蓄的血会迅速回到病人的血管。iqugetνco
此时，多余的血液会猛烈冲击心脏、肾脏等器官，造成严重的脏器水肿，甚至心衰、肾衰！
“许医生，可以了。”这时，麻醉医师的声音响起，确认患者的收缩压稳定在了105左右。
许秋点头，手术刀正要落下，手术室外突然响起了踏踏踏的脚步声，显然是冲着这边来的。
他的动作一滞。
手术室其他人也同时向门口看去。
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