第1530章(1/1)

首发：~第1530章

“当然第二套方法，就是利用神经外科的一些常见设备了。

“例如入路的定位问题，直接用便携式超声扫描枕骨大孔，标记横窦下缘，随后从此入路，无需考虑术者经验。

“以及，静脉窦的风险，也可以通过颈部多普勒筛查。”

众人都听得极为认真。

原理都不算难。

甚至于，刚参加工作的神经外科医生应该就可以理解。

然而，能在紧急的手术这种瞬间联想到这一套套方案，并且将理论和实践结合起来，这就非常难得了。

有智慧的人很多，但能养出急智的却没有几个。

而显然，许秋的急智已经拉满了。

当然也有可能是因为许秋的段位实在太高，以至于能信手捏来地凌驾于这些手术方案之上……但这个可能性甚至比“富有急智”更离谱。

许秋继续说道：“脑胶质瘤的最大问题，就是无法区分肿瘤与正常脑干组织。

“陆启山在没有其他辅助措施的情况下，通过观察血管走行、感受质地触感、以及刺激试验来做出判断，方法有效，但太大胆，不建议学。”

血管走形算是好判断的了。

肿瘤区域的血管一般呈现出螺旋状的扭曲。

只要经验足够丰富，一眼就能看出来。

但质地柔韧这方面……就不太好界定了。

理论上，肿瘤组织比正常脑干更加坚韧。

然而……

这地方可是脑干！

谁敢触碰？

况且，就算触碰了，又有几个人真能隔着厚厚的手套感觉出脑干和肿瘤组织的细微区别？

最后一个就是刺激试验了。

这个法子其实更凶险。

类似于心外科的心肺运动实验。

这个实验的方法很简单，就是让患者“踩单车”，通过不断加大运动量，监测患者的各项身体指标。

可以说极为精准。

而且快速便捷，直接就能根据心电、血压、血氧等指标判断出病人运动过程有无心律失常、心肌缺血等心脏问题，同时还能排查潜在的心脏病等等……

作用不胜枚举。

但……这一简单高效的实验，在临床上基本上已经被取缔了。

为什么？

因为来测试的已经是病人了，还让人在剧烈运动下测试他的极限……这还是实验检测？压根就是催命。

陆启山选择的刺激试验，也是一个道理。

他选择用钝头剥离子轻压可疑区域，这个过程中，只要出现血压波动超过10mmhg，那就可以判断为功能区。

反之，则是肿瘤。

哪怕再不济，也应该是无功能脑区，即便是切除些许，也不会造成太严重的恶劣影响。

这种做法，的确能判定肿瘤边界！

然而，风险太高了！

对一个手术中、深度麻醉的病人进行多次反复刺激，病人可能随机就爆发出一个呼吸中断、呕吐中枢崩溃了……”

这个缺陷，就没法用别的方法代替了。

比较常规的方法，其实就是亚甲蓝染色辅助。

只需要在肿瘤切除前三十分钟静脉注射亚甲蓝，就能标记出呈现出蓝色的肿瘤组织。

而且这种手段的识别率也非常高，边界精确度可以提升至一毫米以下。

这可比人为去测定要方便快捷多了。

“不过，肿瘤的切除是个亮点。”许秋评价道。

陆启山的方案，唯有肿瘤切除步骤是最完善的。

其余医生，可以采取分段、分块切除的手段。

陆启山没有使用太精密的设备，做不到这些。