第57章 胃痉挛紧急治疗方法以及注意事项(3/7)

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（一）避免刺激性食物

严格避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒、芥末等，这些食物中的刺激性成分会进一步刺激胃黏膜和胃平滑肌，加重胃痉挛。咖啡、浓茶、酒精等饮品也应禁忌，它们会刺激胃酸分泌，干扰胃部正常的生理功能，使胃痉挛难以缓解。此外，生冷食物，如冰淇淋、冷饮、生鱼片等，会使胃黏膜血管收缩，引发胃平滑肌收缩，必须予以杜绝。

（二）选择易消化食物

在胃痉挛发作期间及恢复阶段，应优先选择易消化的食物。例如，米粥、面条、馒头、山药、南瓜等。这些食物质地柔软，容易被胃肠道消化吸收，不会给胃部带来过多负担。其中，米粥具有良好的养胃功效，能够在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸等刺激因素对胃的损伤。蔬菜方面，可选择菠菜、胡萝卜、西兰花等，烹饪时尽量煮烂或做成蔬菜泥，以方便消化。同时，适量摄入蛋白质，如鸡蛋羹、豆腐、鱼肉等，保证身体的营养需求，但要注意控制量，避免过量摄入增加胃部负担。

四、药物治疗

（一）解痉止痛药物

1 抗胆碱能药物

常用的有阿托品、山莨菪碱等。这类药物能够阻断乙酰胆碱对胃平滑肌的 m 受体作用，从而松弛胃平滑肌，迅速缓解胃痉挛引起的疼痛。例如，山莨菪碱在临床上广泛应用于胃痉挛的治疗，一般通过肌肉注射或静脉注射给药，起效较快。但此类药物可能会有一些副作用，如口干、视力模糊、心悸等，用药时需密切观察患者反应。

2 钙离子拮抗剂

如匹维溴铵，它能够选择性地作用于胃肠道平滑肌的钙离子通道，抑制钙离子内流，从而降低平滑肌细胞的兴奋性，解除胃痉挛。匹维溴铵的优点是对胃肠道的选择性较高，副作用相对较少，常见的仅有轻微的胃肠道不适。通常口服给药，适用于缓解胃肠道痉挛性疼痛，尤其是对于有心血管疾病等不能耐受抗胆碱能药物副作用的患者较为适用。

（二）抑酸药物

1 质子泵抑制剂

像奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。胃痉挛可能与胃酸分泌过多刺激胃黏膜有关，质子泵抑制剂能够特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的关键酶——质子泵，从而减少胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜和胃平滑肌的刺激，有助于缓解胃痉挛并促进胃黏膜修复。一般为口服给药，每日一次或根据病情调整剂量。长期使用可能会有一些潜在风险，如影响钙吸收、导致肠道菌群失调等，因此在使用过程中需权衡利弊。

2 h2 受体拮抗剂

例如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物通过阻断胃壁细胞上的 h2 受体，抑制胃酸分泌。其抑酸作用相对质子泵抑制剂较弱，但副作用也相对较少，价格较为亲民。适用于轻中度胃酸分泌过多引起的胃痉挛患者，可口服给药，根据病情不同，每日多次服用。

（三）胃黏膜保护药物

如果胶铋、硫糖铝等。这些药物能够在胃黏膜表面形成一层保护性屏障，防止胃酸、胃蛋白酶以及其他刺激性物质对胃黏膜的进一步损伤，促进胃黏膜的修复与愈合。果胶铋在酸性环境下可形成稳定的凝胶，覆盖在溃疡面或糜烂面上，起到隔离和保护作用，同时还具有一定的止血作用。硫糖铝能与胃蛋白酶结合，抑制其活性，且能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜。胃黏膜保护药物一般为口服，在饭前半小时左右服用效果较好，可与抑酸药物联合使用，增强治疗效果。

五、中医治疗

（一）针灸治疗

通过针刺特定穴位来调节人体经络气血运行，达到缓解胃痉挛的目的。常用穴位包括足三里、内关、中脘、梁丘等。足三里是胃经的合穴，具有调理脾胃、补中益气、通经活络的功效；内关可宽胸理气、和胃止痛；中脘为胃之募穴，是治疗胃脘疾病的重要穴位；梁丘是胃经的郄穴，善于治疗急性胃脘痛。针刺时根据患者的具体情况，采用适当的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等，留针一段时间，一般为 20 - 30 分钟。许多患者在接受针灸治疗后，胃痉挛疼痛能够得到明显缓解，且针灸治疗相对安全，副作用较小，但需要由专业的针灸医师进行操作。

（二）推拿按摩

1 腹部按摩

患者可仰卧位，按摩者将双手搓热后，放在患者腹部，以肚脐为中心，按照顺时针方向轻轻按摩，力度适中，每次按摩 10 - 15 分钟，每日可进行多次。这种按摩方法能够促进胃肠蠕动，改善胃部血液循环，缓解胃痉挛引起的疼痛和不适。按摩过程中可适当增加一些揉法、按法，如按揉中脘、天枢等穴位，增强按摩效果。

2 穴位点按

除了腹部穴位外，还可点按合谷、足三里等穴位。合谷穴具有疏风解表、行气活血、通络止痛的作用，点按合谷穴对缓解疼痛有一定帮助。按摩者用拇指指腹按压穴位，力度以患者感到酸胀为宜，每个穴位点按 1 - 2 分钟，交替进行。

（三）中药治疗

1 辨证论治

中医根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行辨证分型，常见的证型有寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、脾胃虚寒等。对于寒邪客胃型，治以散寒止痛，常用良附丸加减；饮食停滞型则以消食导滞、和胃止痛为主，可选用保和丸；肝气犯胃型采用疏肝理气、和胃止痛之法，如柴胡疏肝散；脾胃虚寒型予以温中健脾、和胃止痛，常用黄芪建中汤等。通过精准的辨证论治，使用相应的中药方剂进行个体化治疗，能够从根本上调理患者的脾胃功能，减少胃痉挛的发作。

2 中成药

如气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等。气滞胃痛颗粒具有疏肝理气、和胃止痛的功效，适用于肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛等症状；胃苏颗粒能理气消胀、和胃止痛，对于胃脘胀痛、窜及两胁等有较好疗效。中成药服用方便，患者易于接受，但在使用时也需根据中医辨证原则合理选用，避免盲目用药。

六、其他辅助治疗

（一）心理治疗

对于因精神压力、焦虑、抑郁等心理因素导致胃痉挛发作频繁的患者，心理治疗尤为重要。认知行为疗法可帮助患者认识到情绪与胃部症状之间的关系，调整不良认知模式，改变应对压力的方式。放松训练，如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练、冥想等，能够减轻患者的身体紧张程度，缓解焦虑情绪，从而减少胃痉挛的发作。例如，患者在工作压力大时，通过每天进行 15 - 20 分钟的深呼吸训练或冥想练习，可有效预防胃痉挛的发生。

（二）物理治疗

1 中频电疗

利用中频电流作用于胃部区域，能够促进局部血液循环，缓解胃平滑肌痉挛，减轻疼痛。中频电疗的电流频率和波形可根据患者的耐受程度和病情进行调整，一般每周进行 3 - 5 次，每次 20 - 30 分钟。在治疗过程中，患者可能会感觉到局部有轻微的麻、胀、颤动感，这是正常的治疗反应。

2 红外线照射

通过红外线的热效应，使胃部组织温度升高，改善血液循环，促进新陈代谢，缓解胃痉挛。红外线照射一般距离皮肤 30 - 50 厘米，每次照射 15 - 20 分钟，每日 1 - 2 次。照射时要注意避免烫伤皮肤，尤其是对于感觉减退的患者更要谨慎操作。

七、结论

胃痉挛的治疗需要综合多方面因素，采取个体化的治疗方案。一般治疗中的休息、保暖和姿势调整能够及时缓解患者的不适；饮食调整从源头减少对胃部的刺激并提供营养支持；药物治疗可迅速缓解症状、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜；中医治疗通过针灸、推拿、中药等手段从整体调理脾胃功能；其他辅助治疗如心理治疗和物理治疗则针对特殊病因或起到协同治疗的作用。在临床实践中，应根据患者的具体病因、症状严重程度、身体状况等因素，合理选择并联合应用多种治疗方法，以达到最佳的治疗效果，提高患者的生活质量，减少胃痉挛的复发。同时，患者也应加强自我保健意识，养成良好的生活习惯和饮食习惯，积极预防胃痉挛的发生。

中医治疗胃痉挛主要有以下几种具体手段：

针灸治疗

- 穴位选择：常用足三里、内关、中脘、梁丘等穴位。足三里是胃经合穴，有调理脾胃、补中益气与通经活络的功效；内关可宽胸理气、和胃止痛；中脘是胃之募穴，对胃脘疾病治疗很关键；梁丘作为胃经郄穴，能有效治疗急性胃脘痛。

- 操作方法：根据患者个体情况，采用合适的针刺手法，像提插补泻、捻转补泻等，针刺后留针20 - 30分钟左右。此方法相对安全，副作用小，但最好由专业针灸医师操作，能有效缓解胃痉挛疼痛。

推拿按摩

- 腹部按摩：患者仰卧，按摩者双手搓热后放于患者腹部，以肚脐为中心，顺时针轻轻按摩，每次10 - 15分钟，每天多次。这能促进胃肠蠕动，改善胃部血液循环，缓解胃痉挛疼痛和不适。按摩过程还可以适当揉按中脘、天枢等穴位增强效果。

- 穴位点按：除腹部穴位外，还会点按合谷、足三里等穴位。合谷穴有疏风解表、行气活血、通络止痛的作用，点按可缓解疼痛。用拇指指腹按压穴位，力度以患者感觉酸胀为宜，每个穴位点按1 - 2分钟，交替进行。

中药治疗

- 辨证论治：