第62章 肝癌还是肝结核？(1/1)

首发：~第62章 肝癌还是肝结核？

消化外科的案子解决了之后，岳阳就跟进肝外科的案子。

患者洪某，男性，61岁，本次因为肝性黄疸入院治疗，患者既往有长期酗酒史，长期的慢性肝炎病史（大三阳，未治疗），经过ct经查之后，以“肝部巨块型肝癌和肝癌转移？”的诊断收入院治疗。

经过对症治疗之后，患者的黄疸症状得以缓解。患者无意之间得知道“真实”情况后，拒绝继续治疗，后出院。

回到家中之后，患者自用“中草药“治疗，经过将近一年多的时间之后，患者症状反反复复发作，但是病情也没有极度恶化，也没有危及生命。（当时，有的医生断定，患者的生存期只有三个月。）

患者多次差点寻短见了，好在被家人及时发现阻止了，才没有酿成了恶果。

不过，自此之后，家人怕他出事，就专门派人盯着他。

最后，搞得又受不了啦，再次就医。

在其他医生的提醒之下，患者做了结核病筛查，规范抗结核治疗之后，患者彻底好转，肝部症状也消失了。

患者及患者家属觉得，由于医生的误诊，导致一家人担惊受怕一年多的时间，而且，差点还出了人命。他们将医生告到医务科，要求医院赔偿精神损失费20万元。

从医疗工作本身来看，多发巨结节性肝结核与肝细胞癌伴肝内转移鉴别是一个大难题。

业内人士有的提出来，只要有查出有结核的“肝癌”患者一定要经过规范的抗结核治疗，但是在实际操作中，这有可能是一个悖论。

因为，抗结核药异烟肼、利福平与吡嗪酰胺等主要药物都在肝脏代谢，有很强的肝毒性。如果患者真的是肝癌的话，这种“乱来”的抗结核治疗，一定会加快疾病进程。毕竟，患者的肝本来就很脆弱了。

还有一点就是，在肝癌处置过程当中，本来就是争分夺秒的，将时间耗费在其他方面的诊疗，对及时救治患者也是不利的。

还有一点就是，肝结核被误诊为肝癌的概率还是极少极少的。

岳阳打电话到肝外科，这次还是那名倒霉的林医生（前面手术风险、十二指肠穿孔）。

对于马虎大意出问题的医生，岳阳会好好整一下，但是，这个林医生，从卷宗来看，还是非常认真的。这个案子，纯属是倒霉透了。

“林医生，恭喜你啊，你又中招了，有时间的时候，过来一下吧。”

“唉。岳医生，您稍等一下，我处理完手上这点急事之后，立即过来啊。”林医生说道。对于岳阳，林医生还是很尊重的。毕竟，有实力帮临床医生解决问题的后勤医生，真的不多。

不一会儿，林医生就已经到了。

“岳医生，不好意思，又给你添麻烦了。”

“没事。没事。你坐吧。就是有患者来投诉，有个案子来找你了解一下情况而已。”

“唉。总之，还是增加了你不少的工作量。真的很不好意思啊。之前那件事，我还想叫文哥组个局，好好感谢一下您的，但是文哥一直都比较忙，到现在都没有组成这个局。搞到我现在都很不好意思见您啊。”林医生客气地说。

“哦。文哥是你的？”岳阳问道，都是姓林的，难道是有什么亲戚关系嘛？

“文哥是我的堂哥，我的名字叫做林超武。”林医生说道。

“哦。原来是这样子啊。”岳阳给林超文发了一条微信，“文哥，来会议室一下啊。”

林超文很快就到了，看到林超武在这里，很快就明白怎么回事了。

“超武，发生什么事了？有什么事情，都跟岳阳直说，岳阳也是我的兄弟，他这个家伙鬼点子多，能够帮你将问题解决掉。”

“文哥，你兄弟的事情，就是我的事情，我能够放任不管吗？你用得着拿话来套住我嘛？”岳阳很不满。

“我的错，我的错。只不过，看你们这个架势，以为他出了大问题，一时心急，一时心急啊。”林超文嘻嘻哈哈地说道，“嘿嘿。这事情，就是要你这一句话而已。”

“还有，超武跟我说过，上次手术缝线断掉的事情，多亏了你啊，患者才会妥协的。他一直让我组局吃饭。最近我不是忙其他事情嘛，加上您最近的好事多，所以时间没有凑得上，一时没有顾得上。嘿嘿。”林超文说着说着，自己又笑了起来。

“文哥，先别说其他的吧。这个案子是这样子的啊……”岳阳刚要说，就被林超文打断了。

“案子的事情，别跟我说。好不容易才过了几天舒服的日子，我才不想知道具体的案情呢。太烦你了。案子的事情交给你，办案后勤保障交给我。你们聊着，我去看看李主任他们这两天有没有空，找个地方小酌两杯。”林超文说着说着，就走了，留下岳阳在干瞪眼。

“岳医生，我哥的性格就是这样子。您别见怪啊。”林医生说道。

“没事。相处了这么久，我还不知道他呀。算了。我们看这个案子吧。你说说当时的情况吧。”

“这个病人我是非常深刻的，虽然过去了这么久，我都还清楚地记得。他是农村的，文化水平不高，性格非常暴躁。喝酒几十年了，平均每天一斤酒，还有慢性肝炎（乙肝大三阳）的病史，他自己和家人都不知道他有肝炎。这种情况下，出现黄疸，拍片子又是那种情况，所以他的家属和我们医生都认为他就是肝癌了。因为，酗酒史和既往史实在是太支持这一点了。想不到他竟然是结核，这样的结果真的想不到啊。”

林医生说的没错，酗酒的量越大、时间越长和肝炎不处理的时间越长，罹患肝癌的概率越高。像患者洪某这种情况，患肝癌的几率几乎就是百分之一百了。

所以，洪某这种生活习惯，更加容易让医生和家人相信肝癌的这个结果，进而就导致了最终的误诊。

岳阳比较头痛，这种情况下，虽然行内的人，都理解这种情况。但是，对林超武的名声影响是很大的，毕竟，肝结核和肝癌的预后差距太大了。