棘圜志

第19章 太医试验(1/2)

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首发:~第19章 太医试验

秋日清晨,太医院考场外已是人头攒动。这场临时举办的特别考核,吸引了京城众多名医前来。

沈明轩整理着自己的医具,这些都是他这段时间精心改良的工具——有便于把脉的特制脉枕,可以精确测量的刻度银针,还有用于采集样本的玉制器皿。这让他想起现代医院里的标准化医疗设备。

\"沈大夫。\"一个熟悉的声音传来,是前些日子在济世堂求医的吏部员外郎,\"今日前来应考?\"

沈明轩抱拳还礼。这位员外郎的病案,正是引起太医院注意的开端。当时他运用现代医学理论,成功诊断出一个罕见的神经系统疾病。

考场设在太医院的明德堂。堂内陈设庄重,四壁悬挂着历代名医画像。考官席上端坐着三位太医院德高望重的老医官。

\"今日特试分三关。\"主考官徐简声音洪亮,\"pierwszy,诊案辨证;二为经义问答;三则是现场诊治。诸位可有异议?\"

众人齐声应\"无\"。

第一关开始,每人面前放着一个装有脉图和症状描述的密封竹筒。这种考法让沈明轩想起现代医学院的案例分析考试。

打开竹筒,他仔细阅读病案:患者男,三十岁,官身,晨起头痛欲裂,眼见金星,口苦舌干,小便短赤。

\"有意思。\"沈明轩心中暗笑。这分明是现代医学中常见的\"紧张性头痛\"合并\"焦虑症状\",在古代却常被误认为\"肝火上炎\"。

他执笔书写,将现代医学的\"心理-生理\"分析方法,巧妙融入传统辨证框架中:

\"此证表似肝火,实则心神所致。案中言其"官身",必有公务压力。且症状于晨起加重,正值肝胆经气血运行之时,亦是人之精神最为脆弱之际\"

第二关经义问答更是难度陡增。考官突然提问:\"《内经》言"是动则病",何解?\"

这让沈明轩想起现代医学中\"稳态平衡\"的概念。他答道:\"人体阴阳调和,如天地之常。"是动"者,非其常态之动,故生病焉。犹如江河决堤,非其常流;又如现代咳,又如摇船晃荡,非其安泊。\"

考官闻言眼前一亮,但其他考生却露出疑惑的表情。有人低声道:\"此人言语怪异,总提些闻所未闻之喻。\"

到了第三关现场诊治,气氛更加紧张。一名面色苍白的年轻武官被带到堂中,据说是皇家护卫营中的小旗官,近日值守时常感眩晕欲倒。

\"请诸位依次诊治。\"主考官宣布,\"限时一炷香。\"

前面几位医者都是先诊脉,后望舌,再做询问,最后开出方子。有说是\"气血两虚\",有断为\"肝阳上亢\",甚至有人认为是\"中毒\"。

轮到沈明轩时,他先是例行把脉,但很快做了一个让所有人意外的动作——他取出一根银针,在烛火上稍加炙烤后,轻轻触碰病人的手背。

\"感觉如何?\"他问。

\"微微发麻。\"病人答道。

沈明轩又取出一块丝绢,让病人闭眼,在其面前挥动:\"可觉有风?\"

\"似有似无。\"

这种检查方法让考官们面露疑惑。但沈明轩心中已有了判断,这分明是现代医学中典型的\"周围神经病变\"症状。

他又仔细询问了病人的值守环境,果然,那个岗位长期暴露在一处新粉刷的墙壁边。

\"在下以为,\"沈明轩开口道,\"此乃铅中之毒。\"

此言一出,满堂哗然。

\"荒谬!\"一位考生忍不住道,\"铅毒之症,当见腹痛溏泻,何来眩晕?\"

沈明轩不慌不忙:\"铅毒伤及人体,共有三途:一经口鼻入内,如阁下所言;二经皮肤渗透,症状较缓;三经气雾侵染,首伤脑神,故见眩晕。\"

这番论述源自现代医学对重金属中毒的研究,但被他巧妙地用传统医理解释。

\"然则,\"主考官问道,\"该如何医治?\"

\"治有轻重缓急。\"沈明轩答道,\"急则先以硫黄制剂解毒,此乃"以毒攻毒"之理;缓则以益气养血,固本培元;更重要的是,需及时调离患者,远离毒源。\"

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