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首发：~第141章 僵局
唐玉珍快速跟陆安述说着病人的情况。
血钾低，会导致肌肉无力，这可以理解。
胃肠炎的病人因为腹泻、胃口不好等，都可能导致低血钾。
“腹部ct或者超声做了吗？”陆安询问道。
唐玉珍微微点头:“入院的时候，就做了腹部ct，没有看到明显的问题，没有泌尿系结石，没有肠梗阻，没有胆囊结石等等。”
“阑尾、胰腺那些都没问题么？”
既然患者有腹痛，绝对不能单纯考虑肠胃炎，一定要把常见的外科急腹症排除掉。
唐玉珍找来化验单，“抽了血，淀粉酶不高，而且患者腹痛是以肚脐周围为主，不是典型的左上腹疼痛，腹痛前患者也没有暴饮暴食摸病史，ct也没看到太大异常，不大支持急性胰腺炎和阑尾炎。”
陆安点点头，他的脑海在疯狂运转。
目前患者的症状和辅助检查结果都已经出来了。
患者既往没有慢性胃病史，临床表现也不像胃穿孔那般剧烈疼痛，腹部平片没有看到膈下游离气体影，可以排除胃肠穿孔可能。
如果有胃穿孔，那么气体会通过破裂的孔径进入腹腔，所以腹腔内会有气体，气体是往上走的，所以会积聚在患者膈肌下方。
这时候拍摄腹部平片，应该能看到气体影，但是他没有，所以排除胃肠穿孔可能。
也基本排除了常见的腹痛疾病，阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、胆囊炎、胆管炎等等。
“那还能是啥病啊？”陆安皱了皱眉头。
“我之前遇到过肠系膜动脉栓塞的病人，也是腹痛为主。”
唐玉珍想了想，给出了另外一个诊断意见。
陆安却是摇摇头:“那应该是有房颤病史的，栓子脱落会造成肠系膜动脉栓塞，所以会有腹痛。但这个病人只有高血压病史，并没有房颤病史，所以直接考虑肠系膜动脉栓塞的可能性不高。”
唐玉珍也摇摇头，嘀咕了一句，的确不大像。
“对了，这个患者不是无尿吗？”
陆安突然意识到这个问题，这个才是他来看这个患者的原因啊！
忙了大半天，他差点儿都忙糊涂了，只关注了患者的腹痛情况。
陆安看向患者，“来急诊那么久，都没有解过小便么？”
患者点点头，“是的，我水也喝了不少，但是没什么尿，是不是水喝得还不够多？”
陆安没有正面回答他，而是继续问了一句。
“既往有没有肾脏病史？”
“没有，今年年初才体检了，肌酐也是正常的。”患者摇摇头。
陆安闻言，脸色颇有担忧。
今年初还是正常的，今天的肌酐却是有300多（正常血肌酐120以下），肯定有问题！
陆安抬头看了患者的心电监护，
心率98次/分，不是太快。
血压是正常的。
如果患者的心率快，他要怀疑患者是不是休克了。
在休克前期，血压可以正常，但是心率会升高，而且会没尿，皮肤会变凉。
因为休克后第一时间受到冲击的是心率、肾脏、皮肤。
“平时心率有多少次？”陆安看向患者。
“大概60-70次吧，我也记不太清。”
患者回忆了一下，眉头还是紧皱着。
陆安缓缓道:“这个心率有问题，但是什么问题不好说。”
疼痛会导致心率加快。
缺水、发热、休克都会，所以不好说。
陆安思绪快速飞转，排除着各种可能性。
这时候，唐玉珍把患者刚出来的抽血结果送了过来，“血白细胞是正常的，不像是严重的感染，不像脓毒症。”
陆安接过一看，微微点头。
那为什么患者会有腹痛、无尿呢？
场面顿时陷入了僵局……
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