我在手术室打怪那些年

第四百二十章 抽丝剥茧!(3/3)

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首发:~第四百二十章 抽丝剥茧!

“第四个原因,手术前关节感染的结核菌有可能先移植到肠内,导致了肠结核,然后再把大肠埃希菌带到手术创口内。”

“这是我对会有大肠埃希菌感染的原因考虑。”

曹晓和说完这些,不仅是曲宏盛,就连陆成和方泥馨都大吃了一惊。

哦豁,这曹晓和去了京都几个月,竟然有这么大的提升啊,他在京都到底经历了些什么,又学到了些什么?

这么看,曹晓和如今的知识储备,不算低。他也不算是说假话,在京都是真的学了不少的东西,只是可能比起陆成和方泥馨学到的要稍微少一点。

但是,学习这个东西也要讲前期基础的,陆成和方泥馨的基础本身就比曹晓和要好。

曹晓和看了几个人一眼,又继续说:“髋关节的结核,有可能通过肌间隙向膝关节蔓延而导致膝关节炎。”

“之所以不先做右膝关节,就是因为做了右膝关节,右髋关节内的结核菌,还可以通过原有的通道往下蔓延,导致持续性感染菌源。如果要先做右侧的话,也只能先做右髋关节。”

“而之所以要从左右髋关节中选做左髋关节,除了刚刚小谢讲的那个原因之外,还有三个原因。”

“第一,为了避免左髋关节的结核杆菌,再次通过髋关节和膝关节的隐藏间隙向下蔓延,再次导致左侧的膝关节炎。”

“第二,患者左侧的肌力要好一些,尽早救治左下肢的话,会更加利于活动的恢复,也更加利于功能的保全。”

“第三,左髋关节暂时没有骨缺损,所以先保留左侧功能的可能性也更加大一点。手术简单,术后恢复的效果及预期更好。”

曹晓和说完,稍微眨了眨眼,就聪明了很多,回:“曲老师,我暂时想到的就只有这些了。”

谢建看了曹晓和一眼,心里略微苦涩。

说起来,谢建之前就知道,曹晓和其实之前也不是骨科专业的研究生,而是急诊科的研究生,只是阴差阳错地准备去读李东山的研究生的时候,从急诊科转来了骨科。

属于半路出家的。

而曹晓和接触骨科的时间,也是从今年才开始,虽然比他谢建要长一些,但是,长的时间也不会长很多,而曹晓和这么短的时间,就有这么厉害了,从他想不到的地方找出来这么多的蛛丝马迹。

着实是让谢建觉得难以置信。

“不错,回答得非常不错,你解释得这么详细,甚至有一点让我都觉得非常新颖啊。”曲宏盛笑着,也并不避讳。

实际上,曹晓和说的一点,曲宏盛之前都没想过,只是想了其他方面的理由。

不过,曲宏盛还是看向了方泥馨和陆成,问:“你们两位老总还有什么补充没有?”

现在没有主治,没有副教授,只能是把陆成和方泥馨当成主治和副高来替用了。

方泥馨说:“曲教授,关节结核的治疗,从上个世纪的六七十年代就开始了。一般来讲,同侧肢体多关节结核感染时,选择更上游的关节手术。”

“如果双侧都有关节结核的话,选择受累关节最少的一侧先行手术。”

“这是有循证医学证据的。”

方泥馨的一句话,直接概括了所有的好处。

曹晓和的嘴角抖了抖。

我tm,说了这么一大堆,其实就是废话?

“嗯。不错不错,小方博览群文献啊。”曲宏盛点了点头,表示这个答案,他是满意的。

不管是谢建还是曹晓和所讲的,都是个人根据现有知识的推测,只是自己的揣摩,并没考虑到循证医学的证据。

循证医学的证据,可是进行分级的。即便是专家的意见,指南书上的意见,也不过只有第三等级的可信度,与客观的大量数据支撑比起来,谁以为,其实都是没用的。

方泥馨面无表情,这篇经典的文献,方泥馨早就看过了,也没什么觉得骄傲的。

陆成看了方泥馨一眼,因为这篇文献,方泥馨给他看过,想来是没给曹晓和,或者就是给了曹晓和,但是曹晓和没看。

关节结核啊,这本身就是个硬茬啊,还是多发关节结核并感染,不太好弄……

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